医学史の世界

◆坂井建雄編『医学教育の歴史‐古今と東西』（法政大学出版局、2019年3月20日、572頁プラス13頁、6400円プラス税）である。
◆第Ⅰ部は西洋の医学教育で、第１章坂井達雄「ヨーロッパの医学教育史<１>十八世紀以前の西洋伝統医学教育」（5～54頁）、同第２章「ヨーロッパの医学教育<2>、十九世紀以後の西洋近代医学の成立と特徴（55～140頁）の２大論文に続いて、第３章永島剛「近代ロンドンの病院医学校と医師資格制度　セント・トマス病院医学校を中心として」（141～178頁）が、ヨーロッパ医学史を展望している。
◆第Ⅱ部が日本近世の医学教育で、第４章町泉寿郎「江戸時代の医学教育<1>　瀬戸内地方の事例を中心に」（179～216頁）、海原亮「江戸時代の教育<2>　米沢藩の事例から」（217～258頁）。青木歳幸「江戸時代の医学教育＜３＞　佐賀藩医学教育史」（259~300頁）と近世の医学教育と地域の近代医学教育への接点を拠点的に描いた。
◆第Ⅲ章日本近現代の教育では、第7章坂井建雄「近現代の医学教育の概観　明治以降の医師養成制度と医学校の変遷」（303~318頁）、第8章　近現代の医学教育の諸相<1>相川忠臣、ハルメンボイケルス「十九世紀のオランダ語基礎医学教科書と蘭人教師たちの影響」（319～392頁）、澤井直「近現代の医学教育の諸相<2>　明治・大正・昭和初期の医師資格制度と医学教育機関’（393~434頁）、第10章逢見憲一「臨床医学教育における医師と医学の原像と執拗低音、「ドイツ医学」と「アメリカ医学」の変容に関する一試論」（354~482頁）、渡部幹夫「臨床医学教育と疾病構造の変化（483~530頁）、勝井恵子「昭和期における医療倫理教育」（531~572頁）と続く。
◆本書のカバーでの宣伝文句は「西洋と日本医学の知はどう継承されてきたか」、医師養成と知識継承の歴史、初の全体像」とある。じつは我が国医学教育の歴史は、山崎佐氏の『各藩医学教育の展望』以来、現在まで約６０年の長きにわたって総括的に論じた書籍はでていない。本書がその大きな基本書となるだろうことを確信している。
◆価格的にも570頁もの書籍を、出版事情の厳しいなかで、6400円という価格で出版したという。驚きである。３月26日ごろには大手書店の店頭にならぶとのこと、多くの関心ある人に手に取ってもらって、また図書館などでも購入してほしいと思う。  

◆今日は丸亀の種痘医河田雄禎墓碑調査。丸亀駅についてレンタカーで浄土宗寿覚院へ。墓地内を探索させていただくと、見付かった。墓には雄禎でなく河田宅治とある。
◆碑文を読むと緒方洪庵門人で、洪庵から牛痘を分けてもらって、嘉永３年２月に讃岐で最初の種痘をした人物であることなどが書いてあった。
◆墓碑が新しくなっていたので、もしかして御子孫が健在なのだろうかと思い、御子孫の河田さんの住所を住職さんをお尋ねしたら、連絡をとってみますとのこと。連絡がきたら、また丸亀に調査にこなくては。それはそれで新しい資料が見付かる可能性があるので楽しみではある。
◆ちょっと古い『香川の郷土の人物』の図書記事によれば、河田雄禎宅治の旧医院は、吉田病院の近くにあるという。その記事をたよりに、初めて丸亀市内を歩いてみた。しかし、吉田病院は大きな病院ですぐわかったが、どうにも河田医院の痕跡がない。近くの古い御菓子屋さんに入って聞いたら。図書の記事の吉田病院は吉田病院のケアハウスになっていて、現在建っている大きな吉田病院のところが旧河田医院だったという。
◆というわけで旧河田医院跡を確認したあとは、一路、徳島へ。明日午前中に徳島で関関斎と井上不鳴という医師の調査をしてから高知へ向かう予定。関寛斎は知る人ぞ知る有名人だが、井上不鳴は不鳴だけにほとんど不明。  

◆ようやく青木歳幸・大島明秀・Ｗ.ミヒェル編『天然痘との闘いー九州の種痘』（岩田書院、2018年6月、7200円＋税）が刊行された。私が代表の科研費Ｃ「九州諸地域の種痘伝播と地域医療の近代化をめぐる基礎的研究」の研究成果である。
◆内容は、九州の種痘概要（青木歳幸）、天然痘（相川忠臣）、人痘法の展開（青木歳幸）、ヨーロッパ人が観た日本における天然痘（Ｗ．ミヒェル）、牛痘伝来前史（青木歳幸）、牛痘伝来再考（青木歳幸）、長崎と牛痘（相川忠臣）、大村藩の種痘（山内勇輝）、佐賀の疱瘡神（金子信二）、佐賀藩の種痘（青木歳幸）、多久領の種痘（青木歳幸・保利亜夏里）、長州藩の医学館と種痘（小川亜弥子）、小倉領の種痘（青木歳幸）、武谷祐之と福岡藩における牛痘の導入（W.ミヒェル）、久留米藩の医学（吉田洋一）、中津藩における天然痘との闘い（W．ミヒェル）、熊本藩の治痘（大島明秀）、天草の種痘（青木歳幸）、若山健海と宮崎の種痘（海原亮）、薩摩藩黒江家文書にみる種痘（今城正広）、薩摩藩の種痘（田村省三）、人痘と牛痘の比較と評価（W.ミヒェル）の各論考がある。
◆とくに従来研究史上で確定できていなかった牛痘伝来日が嘉永２年６月23日（西暦1849年8月11日）で、最初の接種日が６月26日（1849年8月14日）であることが柴田方庵らの長崎滞在日記等日本側の史料で確定できたこと、天草の種痘と大村藩の種痘は種痘山の設置などの隔離政策やらで交流しあい、牛痘伝来後もやはり大村藩の影響をうけて牛痘接種を開始したこと、ポンペが再帰牛痘法を実施した安政5年には、小倉領の医師が同様の方法を試みていたこと、従来不明だった宮崎県域の種痘史料が今回見出され、長崎や薩摩藩領からの伝播であったことなど、九州各地への種痘伝播の実態と経路を明らかにできたことがなによりも大きい。
◆種痘は技術だから、あまり影響はなかったのではないかという見方もあったが、中津では種痘技術を高めるために民間医らが医学校を創立しさらに付属病院もつくり、熊本でも種痘を学んだ医師らが教師だった吉雄圭斎を古城医学校の校長に招くなど、種痘普及により西洋医学の有用性が、庶民や行政にも理解され、地域医療の近代化につながった大きな要因となったことを確認できた。
◆さらに、佐賀藩や長州藩にみられる組織的な種痘実施のしくみは、わが国予防医学や衛生行政の発達にも、大きく寄与していたのだった。
◆論文調であって読みにくい向きもあろうが、種痘導入の出発地である九州の種痘の状況を把握することで、全国的展開の基礎的知識を得ることができる。たとえば、種痘成功後、長崎では種痘所を７日目ごとに開き、種痘を長崎の人々に実施した。この７日目ルールは種痘の広がりを調査するとき、共通の留意すべきことである。
◆各地の学芸員さんはほかの誰よりも史料の存在を知っているので、学芸員さんとの協働で、宮崎県黒江家文書のように博物館所蔵種痘資料を新史料として紹介できたことも大きな成果を生んだ重要なことであった。
◆今後も、中国・四国、近畿、中部・東海・北陸、関東、
東北、北海道の各所の種痘伝播の過程と地域医療の実態について、各地の学芸員さんや地元の研究者らとともに調査を続け、研究報告書以外にも、このような本を刊行し、全国的な種痘研究の基礎資料を集成し、各地の地域医療の近代化の諸相を明らかにしたいと考えている。
◆ちょっと専門書的で高額なので、お知り合いの図書館などへもおすすめくださってお読みいただければ幸いです。
  

天草の疱瘡流行
天草地方でも天然痘の流行は頻繁に繰り返された。『天草近代年譜』によると、寛政六年（一七九四）に志岐村が一村あげて疱瘡に罹り、享和元年（一八〇一）には、崎津村に疱瘡が大流行し、罹病者は五〇〇人余りに及び、近村や郡中からも助勢がきて、島原表からも医師が来て救護にあたったので、流行当初は、患者の七割ほどが死亡したが、段々緩和されるようになった。
文化六年（一八〇九）八月には、志岐村で疱瘡が大流行した。小野田代官、町年寄、町庄屋等が、同村へ出張詰切り防疫に努めたが、九月に入り、益々猖獗を極めたため、同村の大庄屋平井為五郎は、隣村の坂瀬川村へ立ち退くことになった。一〇月になっても、志岐村の疱瘡流行は止まず、大庄屋たちは年貢の納期であるので、会所詰めの者は手落ちがあってはいけないので、この際、大庄屋や庄屋など年貢納入に関わる者は、すべて疱瘡相済み候者を宛ててほしいという要求を役所に出したほどだった。文化七年（一八一〇）二月になって志岐村、三月には富岡町の疱瘡流行がようやく終熄した。
文政三年（一八二〇）三月には、痘病（天然痘）がまた流行し始め、志岐村・内田村一帯に蔓延した。天保五年（一八三四）崎津村で疱瘡が大流行し、村中が極難に陥った。天保一三年（一八四二）には富岡町と志岐村に疱瘡が発生し、次第に蔓延しはじめた。二月には大流行となり、同所は出入り止めとなり、罹病者は一〇〇〇人余、死者は五〇余人にも上った。
疱瘡対策としての山小屋
このように天草地方では、疱瘡の流行が繰り返された。その対策の一つとして山小屋に隔離するならわしが生まれた。天草地方の疱瘡山小屋については、東昇『近世の村と地域情報』（二〇一六）に詳しい。
東昇氏によれば、山小屋の規定は、宝永六年（一七〇九）一〇月、「疱瘡人入申小屋并看病人仕様御請申上候覚」（上田家文書）という郡内の大庄屋から富岡役所に、郡中村々にいる疱瘡患者に対し、山小屋を建て、そこに隔離する願書が出されたのが初見という。
そこには、田畑に影響のない場所に、一人あたり二間四方の場所を確保し、一村で一五人から二〇人までの患者を隔離収容して、養生させること、それ以上の流行は、自家で看病するが、看病人以外の者は村外れに除くこととすること、たとい一村で五人、三人相患い候ものが出れば山小屋に入れるが、患者一人につき看病人二人宛つけ、近所の医師を派遣し療養させることなどを取り決めている。費用はまず村で負担し、まかない切れないときは、郡役所に相談することと決められた。
以後、疱瘡患者がでると、山小屋への隔離は常態化し、安永二年（一七七三）三月には、本戸馬場村の九人が、山小屋送りとなっている。
文化四年の高浜村での流行
文化四年一一月二八日に病死した漁師慶助の葬式に参列した二〇人が疱瘡に感染し、つぎつぎと高浜村内に蔓延した。一二月一四日に八軒、一五日に一二軒、四〇人余りが山入りをした。
高浜村を中心に活動していた宮田医師が山小屋に派遣され、治療にあたった。山小屋に入った宮田医師は一二月一八日に二通の書状を高浜村庄屋上田宜珍に送った。つぎつぎと山小屋に送られてくる疱瘡患者を、重病と軽症にわけ、薬用についても詳細に記録するとともに、一二月の寒さよけのため、酒や古衣類などを送ってほしい、肴も足りないなど、難儀していることを報告している。もう一通では二一人が死去したこと、そのうち薬を使用しなかったのが九人、あとの一二人は薬を使用したが亡くなったこと、雨が降ると薬をとりに行けないので、笠一本と下駄を持ってきてほしいとある。庄屋上田宜珍は、早速、肴や糧米、薬種を山へ送っている。
最初の発生から約一ヶ月後、宜珍は、一二月二五日付けで、病人八〇人、死者一六人（ママ）、看病人一二〇人、除小屋一〇一人と富岡役所へ報告した。除小屋というのは、患者の家族が避難するための小屋で、村はずれに建てられた。
翌文化五年正月、宜珍は、富岡役所の小川仁兵衛ほかへ年頭挨拶がてら病人の様子などを報告した。村内外から銭、米、麦、味噌、塩など救援物資がつぎつぎと宜珍のもとに送られてきた。宜珍は、それらを「諏訪疱瘡一件救方届書」として作成し、疱瘡が終熄したとみて富岡役所へ提出した。
ところが終息したかにみえた疱瘡が、二月一七日から再発して、再び山行きが始まった。三月七日までに病人一五人が山へ送られ、内一二人が死亡した。その後しばらく再発が無かったので、三月一〇日に宮田医師宅に、村役人らが御礼に伺い、その後、謝礼として銭一貫五〇〇目、米三俵、樽一を渡している。
三月二四日には、一二月一四日から山入りしていた者たちの帰村を許可したため、以後、ぞくぞくと帰村が始まり、ようやく終息したと安堵の気持ちが村に広がった。
四月一〇日には、看病費の額について村からの支出が提案された。男の看病費は大江村の八〇日＝三五〇目を基準として、今回は一〇〇日と長期だったので、五〇目増の四〇〇目、女の看病費は三〇〇目とされた。山へ輸送などを行った山賃銭については、男の場合、初山三〇〇目、二番二〇〇目など計七五〇目とし、女子の山賃銭は計五八〇目としている。
なお北野典夫氏によれば、山小屋と麓の村との連絡は、旗を振って行ったことが多く、赤い旗が振られたら食糧が不足している合図で、それをみた麓の村では疱瘡わずらい済みの者が米俵やカライモを背負って山小屋に届けることにしていた。白い旗が振られたら、死者がでた合図、麓の村では、みんな山小屋に向かって合掌したと伝えられる（『大和心を人問わば』一九八九）。
他国養生の悲惨
高浜村では、終熄したかにみえた疱瘡が、またまた、四月四日から四月二五日にかけて、再度一七人の疱瘡病人が散発的に発生した。四月四日に見出された諏訪久平の娘は、今度山入りをしたらまたまた疱瘡が跡をひくかもしれないから。山入りでなく他国へ養生することになり、村から往来手形と銭七〇〇目が支給され、他国養生に向かわされた。以後の発生患者も他国養生となり、五月一三日の記録では、他国養生分として、合計で丁銭一〇四貫五〇〇文が村中から支給されたことがわかる。
他国養生の行方はどうなったか。五月一九日の役所への報告書には、未だ罷り帰り申さず候、それ以後村方に一人も病人が発生しないので、流行は終息したと判断された。他国養生の多くは、そのまま村外追放のかたちで、他国で息絶えたのだろう。ただ、この時に他国養生した元吉倅が、実際に治癒して帰宅した事例も一例知られている。全快すれば、帰村が許されてはいた。
文化一〇年（一八一三）正月末に、一五〇〇人ほどの大江組の崎津村で疱瘡が大流行して、港の対岸に約二〇〇人が小屋掛けして避難し、村境の梅木山へ逃げた者三〇〇人ほど、船に乗り込んで海に逃げ込んだ者五、六〇〇人という。しかし長引く避難により、食糧が不足して高浜村へ救援を求めてきた。
高浜村庄屋上田宜珍は、崎津村難渋百姓救援物資として、同村から米五俵、籾一五俵、味噌二挺、塩七俵、薪六〇〇〇斤、小屋掛け用の藁十束、苫一〇〇枚を船で送ったことを富岡役所に報告した。しかしこれだけは当然不足だったため、富岡付き山方役江間久兵衛が、米百俵を斡旋して船三艘で送った。
二月三日には、富岡浦に崎津村からの疱瘡船一一隻が入ってきた。富岡役所の役人らもこれには大慌てで、追い立てにかかった。疱瘡船からは、餓死寸前なので食糧さえ世話してくれたらすぐに出ていくからとの嘆願があり、哀れんだ町役人らは、大江組保証で一人一日四合ずつ、百人前三十日分二五味噌、塩などを富岡町から貸し与え。町内有志からも米二〇俵を集めて与え、沖へ追い払うようにして、富岡町への疱瘡の侵入を防いだ。翌々二月五日には、野母半島に避難していた崎津村の疱瘡船七艘が、食糧米を貸してほしいとやってきたので、同様の手続きをして追いやった。他国養生の疱瘡船は、やはり各所から迷惑がられて、厄介払いの対象だった。
  

◆有栖川宮記念公園にある東京都立中央図書館は、300万冊の蔵書を誇る大図書館。地方史関係の本もかなり充実している。しかも本を頼んでから早いときは５分もかからずに出納され、コピーも開架書庫のは原則自分でコピーできるので１０円で安いし早い。国会図書館にしかない本・雑誌以外の調査はここでたいてい済ますことができる。
◆小倉領の企救郡小森手永の大庄屋を勤めた友石承之助（大庄屋在勤中は小森承之助と称した）が書き綴った日記のうち、安政5年（1858）・6年・7年の3冊が、『小森承之助日記』第1巻として翻刻されており、現在、北九州市いのちのたび博物館で販売中。
◆この本も都立中央図書館３階に並んでいたので、読み進めると、じつに面白い。種痘の関係でも、今回、次のような史料を見つけた。

安政五年（一八五八）一一月八日の藩からの来状があった。
一　役筋より来状ニ別紙の通勘合合被致、否明日昼迄ニ可被申出候、以上
一　植疱瘡種取として山本村辺の子供五、六人、来ル一一日朝五ツ半時限て職人町へ連行候方弁利冝候哉。又は牛の子弐匹内壱匹は男、壱匹は女連行候方下方便利冝哉、
何れの道ニても両様の内治定被致、否明日昼迄の内可被申出候
但、人の子連行種痘いたし村方へ連帰らせ置、追て医師、道原辺え罷越、牛の子ニ移し候由、最初より牛の子連行、職人町ニて牛の子え植付候得は、医師、道原迄不罷越相済候様存候、以上
◆この来状によれば、来る十一日朝までに山本村(山がちの村）辺の子供五～六人か、または牡牝一頭ずつの仔牛を職人町まで連行せよとあり、人の子に植え付けた種痘もいったん児童に植え付けたあと、道原村（山がちの村と町の中間地の村）で牛の子へ植え付けるとあるので、当初から、種痘の種取り用牛を確保しようとするもくろみでの来状だった。
◆承之助はその意図を察し、人ではなく、最初から牛を連れてくるようにと村々へ触れた。
◆九日朝には、田代村から仔牛を連れてくる連絡がきたが、木下村では子牛が寒さわりで連れてこられないとの連絡があったので、三岳村へ牛の子牡牝二匹、または親牛一匹連れ参り候と連絡した。
◆一一日になって田代村から女の仔牛一匹、三岳村から牡の仔牛一匹、計二匹を、職人町の吉雄医師のもとへ牛曳きらが引き連れて職人町へ連行し、接種させた。さらに一週間後にこの二頭を再び職人町の吉雄氏のもとに連行している。
◆一週間後といえば、人間に接種してから一週間後に種を取って､他の子に接種するので、同様に、牛に植えて、牛痘の種を取ろうとする試みが、小倉藩領で行われていたのだった。
◆その後、種痘牛のことは出てこないので、これはおそらく失敗したのだろうけれども、吉雄氏なる医師によって、仔牛に牛痘を植えて新たな牛痘の種を取得する試みが為されていたことは、今まであまり知られていないことであった。
◆牛痘が入手できていないとき、人痘法による予防が普及していた。日本人医師のなかには、人痘を牛に植えて種を取る牛化人痘法を試みる医師が何人か知られる。今回の場合は、牛痘伝来後、牛痘の確保、保存のために、牛に牛痘を植えて、種を増やそうという試みで、日本人医師による医療技術の改良への取り組みの事例として評価できる。
  

◆昨日、facebookに、京都の儒者皆川淇園の門人になぜ医者が多いのか、それは現代におけるカルテの書き方を教えていたからだ、と記したら、廣川和花さんからそれは重要な要素です、詳しく教えてくださいというコメントがあったので、ちょっと専門的になりますが、良い論文を紹介します。◆それは、私の科研費報告書『西南諸藩医学教育の研究』（正式名は、平成24～26年度科学研究費補助金「佐賀藩・中津藩・長州藩を軸とする西南諸藩の医学教育の研究」2015．3、A5版、352頁、非売品）に掲載された、三木恵里子「医学初学者の遊学環境」（同書、135～143頁）に載っている論文です。◆この報告書は352頁もの大部な報告書ですが、市販化されていませんのと残部がほとんどないので、一般には入手困難です。いつか本の形で市販化して紹介したいよい報告書だと思うのですが、とりあえず、今回は、少し長いですが、三木論文の内容をできるだけ本文引用のかたちで、紹介します。◆三木さんは、「近世の学習形態の一つに、地方から三都・長崎などへの遊学がある。家庭や地元での学びを経て、最終的に文化の中心地で学問を修める、ということが一種の学歴となっていた。医学を修める者も、多く遊学をした。たとえば、伊勢松坂の商家の生まれだった本居宣長は、医者になろうと京都に遊学した。堀景山のもとで漢籍を学んだのちに、堀元厚に入門して医書を習った 。京都は宣長にとってあこがれの地であり、日記を見ると宣長は京都での生活を大いに享受したようだ。」と述べ、「『平安人物志』に載る学者に、皆川淇園という人物がいる。淇園の門人帖には、山脇東洋の子弟や小石元俊、賀川玄悦などの『平安人物志』に記載される医者とその紹介で入った門人の名前が多く見られる。医者が、門人に淇園を紹介し、儒学を学ばせたのはなぜか。どのような人が紹介されたのか。」という疑問から、研究をすすめ、山脇家門人と皆川淇園の共通の門人は少ないという従来の学説を否定し、むしろ山脇家子弟と関係者からの紹介が多いことを指摘して、その理由なると淇園の二つの著書を紹介しました。◆そのひとつが、『医案類語』十二巻、医学・薬学の用語を意味ごとに分類した辞典である。「集められた医学用語にわかりやすく和語で解説をつけている。たとえば腹痛の項であれば、「腹中絞絞トシテ迷悶極マリ無シ」「臍築湫シテ痛ム」など、腹痛の様子を表現する文例が12並ぶ。そして、「築湫」の左横には「オシツツムヨウニ」と漢語の意味が書かれており、「臍築湫シテ痛ム」とは「臍をおしつつむように痛む」という意味だとわかる。「傷寒」と割注があるので、『傷寒論』が出典であることもわかる。」「「補」「潤」「血」などの語も、書式と送り仮名・ふり仮名をつけた形の用例によって示されており、空白部分に字や語をあてはめれば漢文が完成するフォーマットが用意されている。医学を学ぶ者が、医書に出てくる難解な語や臨床で実際に使うであろう文を習得するのには最適な書であるといえよう。」とあり、医者が現代でいう医学用語の意味を、空欄穴埋め式のフォーマット的に紹介していたことがわかります。◆「ふたつめは、『習文録』である。」「淇園が塾で教えていた漢文作文教育を再現したものが、『習文録』である。『習文録』も『医案類語』と同じく初版が安永３年であるので、山脇家との共通門人が学んでいた内容だと言ってよい。」「『習文録』は淇園の塾で漢文作文習得のために行われていた「射復文」という方法をそのまま再現したものであった。淇園の門人である葛西欽は『習文録』題言に、「塾課ニ近コロマタ射復文ト云モノヲ作ス、其事甚タ文ヲ習フニ便ナルヲ以テ、諸生競テコレヲ為ス」と書いている。」と、三木さんは、『医案類語』で医学用語の意味を書式化して、医学生に学ばせ、『習文禄』で医学論文作成のための文章作成方法を教授していたと分析しています。◆だからこそ、皆川淇園の塾には、医者の子弟があつまり、門弟3000人（実際は『有斐斎受業門人帳』で確認できるのは1313人である）といわれた人気儒者になれたのでしょう。  

三年越しの『佐賀医人伝』、ようやく今朝、最終原稿犬尾文郁とあとがき原稿を提出しました。今から10年前の某月某日、４人で磯寿司で医学史研究会を作ろうと旗揚げしてから、平成18年（2007）12月22日に佐賀医学史研究会が発会しました。平成20年（2009）6月には、佐賀市で第一一〇回日本医史学会総会を開催し、その際に、『佐賀医史跡マップ』を刊行し、県内の医史跡と医人を紹介しました。それから、毎年、本会は、例会と県内外の医史跡巡りを通じて、医人調査も続けてきました。その積み重ねのうえに、『佐賀医人伝』刊行の構想が生まれました。
　本書は、30人近くの執筆者の共同研究の成果で、127人（関連人物をいれると200人近くなります。そのうち青木執筆分はなんと７２人でした）の略伝集です。皆それぞれ、できるかぎり子孫の方や史料所蔵者に連絡をとり原史料から読み解き、また、佐賀だけでなく京都や東京、長崎などの各地のお墓にお参りして、生没年月日を正確に把握するなど、汗を流して足で稼いで執筆しました。
　本書から、佐賀地域の大陸に近い地理的特性から、古代から進んだ大陸文化を取り入れ、地域の生活に役立ててきた姿が医学の面からもうかがえます。古くは伝説的な徐福をはじめ、佐賀藩初代藩主鍋島勝茂に仕えた朝鮮出身医師林栄久や、蓮池藩に仕えた鄭竹塢などが、大陸・朝鮮の先進的医術や文化を佐賀地域に伝えてきました。
　江戸時代にいってもは黄檗宗や中国の出版文化などが、佐賀地域に入り、全国に広がった例も多くみられます。また、長崎警備を担当した佐賀藩は、大陸文化だけでなく、オランダ通詞楢林鎮山やその子孫の楢林栄哲らを通じて、横尾元丈、上村春庵、佐野孺仙らが西洋医学を取り入れ、島本良順（龍嘯）が蘭学を発展させました。　
　江戸時代に最も恐れられていた感染症である天然痘予防の牛痘法の導入は、佐賀藩医の伊東玄朴、牧春堂、大石良英、楢林宗建、島田南嶺らの連携と藩主鍋島直正の後押しによって成功し、佐賀・長崎から全国へ普及することになりました。
　佐賀藩の試験による医師開業免許制度は、現代につながる医師国家試験制度の先駆であり、安政5年（1858）には、江戸時代におけるわが国最大の西洋医学校好生館が開設され、そこで育った相良知安や永松東海らが中心になって、ドイツ医学の導入や医制など、わが国の近代医学・薬学制度の基礎を築きました。
　また本書には、現代の東京女子医大のもとをつくった吉岡弥生（夫の吉岡荒太が佐賀県出身）、佐賀県最初の試験合格女医緖方トキ、太良町に図書館をつくった大橋リュフなどの女医も登場します。
　グローバル化が叫ばれる現代だからこそ、先人たちが、佐賀の地域特性に合わせて、海外の先進文化を取り入れて、地域の発展と医療の向上のために尽くした姿に学び、さらに、地域の個性を磨くことが必要なのではないでしょうか。
　本書を、先人たちからの贈り物として、皆様の座右に置いていただけると幸いです。
　なお、本書は、佐賀新聞社発行（ISBN978-4-88298-219-7､2017年2月25日発行)で一般書店でも1500円プラス税で購入いただけることになりました。  

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◆青山霊園はとにかく広い。墓地番号を知らないとただただ歩きまわることになる。そのほうが、思いがけない出会いもたしかにある。佐野常民の墓（一種イ五号二六側・二七側一番）を探していると、一種イ自５号至６号に、谷口藍田の墓があった。墓碑銘の裏にまわると、「明治三十五年十一月十四日没、享年八十一歳」とある。そうか、享年をつけても歳を省略せずにちゃんとつけている。漢学者の墓碑であるので、こちらが正式なのかもしれない。
◆谷口藍田は、ウイキペディアによると、有田（佐賀県西松浦郡有田町）の医師三宅省庵の二男で、母が武雄の儒医清水龍門の姉で縫という。名は中秋、字は大明、別号に介石。幼名は秋之助。佐賀藩士谷口寛平の養子となったとあるが、じつはちょっと三宅省庵の二男説に違和感があったので、現在、編集中の『佐賀医人伝』のうち、三宅曹悦の項目を開いてみた。
◆『佐賀医人伝』の三宅曹悦の項目を執筆した多久島澄子さんの調査によると三宅省庵の長男が曹悦で、二男が陶渓で、陶渓の長男が谷口藍田で、一八歳で眼科医木下一普の娘益と結婚、眼科医を目指すが、継ぐことをきらって、全国を歴遊して儒学者・教育者として名を残したとあり、しっかりした調査に基づいての記述であるので、多久島さんの執筆が正しくて、ウイキペディアの三宅省庵の二男説は誤りであろう。
◆藍田は、幼児から神童とうたわれ、英彦山の玉蔵坊に儒学を学んだあと、広瀬淡窓の咸宜園に入って塾頭を務めた。天保14年（1843年）、江戸に出て羽倉簡堂に入門し、佐藤一斎、伊東玄朴、大槻磐渓らと交流し、嘉永元年（1848）に佐賀藩校の弘道館に入り、草場佩川らに学び、嘉永4年（1851）に私塾を開いた。明治2年（1869）、鹿島藩校弘文館の教授となった。その後、沖縄・熊本・大阪などの各地で儒書を講義し、明治29年（1896）、東京に私塾・藍田書院を開いた。明治35年（1902）11月14日、麹町相模屋で入浴後に脳溢血で倒れ、死去した。
◆藍田全集もでており、藍田の撰文になる墓碑なとも、清水龍門の娘婿立野元定、医師松本省吾碑などをはじめ多い。気になっていた人物であり、思いがけない出会いにびっくり。  

◆６史学会の発表前に青山霊園へ足を伸ばしました。青山霊園にある佐賀藩関係者のお墓調査です。青山１丁目駅から歩いて５分ほどで青山霊園入り口に到達。◆さて、どこをみてもお墓ばかり、一人ぼっちで、ぼちぼち歩きながら、まずみつけたのが、佐賀にはあまり関係ないが、忠犬ハチ公の墓、主人の上野英三郎さんの横に葬られています。渋谷駅で10年間帰らぬ主人を待っていたハチ公。今はやすらかに主人と一緒です。◆さて歩いて歩いて真ん中あたりへきたら、一種ロ７号15側の柴田花守と隣に長男の柴田禮一の墓がありました。柴田花守は知る人ぞ知る明治期に不二信仰をもとに教派神道実行教を起こした神道家です。◆どこに医学との関わりがあるかというと、若いとき医者を目指してシーボルト門人の高良斎に師事して、牛痘書の翻訳したものを筆写したり、シーボルトが高良斎に与えた眼球模型を良斎からもらったりしています。

佐賀医人伝　柴田花守（1809～1890）
柴田花守は、文化六年一月八日に小城藩士家に生まれた。若いとき、蘭方医をめざして長崎に出て、シーボルトの弟子である眼科医の高良斎に師事した。明治六年（一八七三）に刊行された『開化古徴』には、天然痘予防の牛痘についての蘭書を「シイボルトの高弟阿波の高良斎と云ものの塾で翻訳して講じましたを、愚老も写しました」とあり、良斎が翻訳した書を、良斎塾で花守が写していた。またシーボルト記念館所蔵の国重要文化財「眼球模型」は、シーボルトが門人の高良斎に譲り、柴田花守に贈ったものという。花守は、その後、医師になることを断念し、神道家への道を歩み始めた。文久三年（一八六三）には、『虎狼利・祆教毒　豫防方』（一八七四刊）を編集して、コレラとキリスト教の毒を予防するには、神の言葉を唱えることが百邪予防の妙薬であるとした。
花守は、明治一五年（一八八二）に、不二信仰にもとづく教派神道である実行教を起こした。和歌・書画にもすぐれ、長崎花柳界で歌いつがれる端唄「春雨」の作者でもある。明治二三年（一八九〇）七月一一日死去。八二歳。
花守の二男が納富介次郎で、現在の石川県立工業高等学校・富山県立高岡工芸高等学校・香川県立高松工芸高等学校・佐賀県立有田工業高等学校の前身を創立し、工芸教育の父と呼ばれた。大正七年（一九一八）三月九日没。七三歳。
  

ボードインと佐賀藩
◆ボードインが文久２年（1862）にポンペに代わって来日し、医学伝習を開始した。佐賀藩医相良弘庵（知安）は、文久３年（1863）から養生所でボードインに師事し、やがて戸塚文海のあとの精得館頭取となり、佐賀藩からの学生である島田東洋、永松東海（玄洋の子）、江口梅亭などを指導した。
◆直正の侍医大石良英が文久２年以前になくなり、侍医は漢蘭折衷医の松隈元南に代わった。直正は、文久3年の５月２１日、２２日、２３日と、ボードインの診察を、長崎の五島町にあった佐賀藩深堀鍋島家屋敷でうけた。ボードインは、薬に頼るよりも、まず滋養のあるものを取ること、なるべく肉食がよいと勧めたが、牛や羊の肉は匂いが嫌だと直正がいうので、野鳥の肉やスッポンなどをすすめた。
◆ボードインは、帰国に伴う留学生人事などの幕府との交渉のため、慶応２年（1866）7月から8月にかけて江戸にでて、9月に長崎に帰着した。直正は、京都での諸侯会議へ参加する前に持病を軽減すべく、ボードインへの再診察を求めたので、慶応2年10月5日に伊万里で直正を診察し、摂生の仕方や栄養物の選択について説明した。このとき、直正はボードインを侍医にできないかと本気で考えており、ボードインもその気がないわけではなかった。　
◆ボードインの慶応２年（1866）末から翌年にかけてジャワと往復したようだが、慶応3年6月以降には、留学生緖方惟準をともなってオランダに帰国している。そして、幕府に海軍病院や医学校を設立意志があることを知り、さまざまな最新医療器具を携えて、慶応4年１月に再来日したときには、幕府は大政奉還と戊辰戦争で崩壊していた。
新政府は、ハラタマに大阪舎密局の開設を命じ、ボードインは明治2年（1869）に、大阪府仮病院に勤務し、明治3年11月にはその西隣に大阪医学校（現大阪大学中之島センターの位置）が開設され、その教師として勤務した。
◆ボードインは明治3年6月に帰国準備を始め、しばらく横浜に滞在した。新政府の医学校取調御用掛に就任した相良知安が、帰国前のボードインへ大学東校での短期間の講義を依頼し、明治３年7月から10月にかけてボードインは大学東校で講義をした。知安は、上野への医学校創設についても相談した。ボードインは上野の森の自然を壊さないように進言したため、医学校は上野の森をさけて旧加賀藩前田家屋敷地に建てられ、現在の東京大学本郷キャンパスにつながることになった。ボードインは、直正を佐賀藩江戸屋敷で明治3年9月17日から９月30日、10月5日、７日、９日、16日、20日、26日、11月10日、16日と帰国直前まで何度も診察して、同年11月末に離日した。
◆上野の森の自然を守ったボードイン（胸像名はボードワン博士像）の胸像が上野公園に建っている。なお、昭和48年（1973）に建立された最初の像は、弟のアルベルト・ボードインであったことが判明したため、平成18年（2006）に彫刻家林昭三氏の原型製作による正しいボードイン像が据